Modelli innovativi per la presa in carico del paziente anziano fragile nella transizione dall’ospedale al territorio e dal territorio all’ospedale: case management e qualità della vita

L’Italia è fra i Paesi con la più alta percentuale di anziani nella popolazione, tanto che si stima che entro il 2051 gli anziani ammonteranno a circa 20 milioni. Secondo i dati Istat, il 52% degli uomini e il 66% delle donne ultrasessantacinquenni dichiarano almeno due malattie croniche in atto, il 44% e il 51%, rispettivamente, ne dichiarano almeno 3.

Gli anziani hanno bisogno di risposte flessibili, differenziate, integrate e continuative, tali da assicurare un tragitto assistenziale programmato e programmabile.

Le esperienze nazionali e internazionali suggeriscono come risposta programmi integrati di intervento sociosanitario a domicilio centrati sul modello del case management, e cioè su una figura professionale esperta nella valutazione del bisogno dell’anziano fragile e suo “angelo custode” che possa assicurare l’effettiva erogazione del servizio necessario, prevenire il declino fisico e rallentare quello cognitivo degli assistiti. Il tutto con una riduzione significativa dell’ospedalizzazione e del ricovero in residenza sanitaria assistenziale e, quindi, un risparmio di spesa stimato in oltre il 20%.

Questo progetto si propone di dimostrare come ottimalizzando il percorso assistenziale al momento dell’ingresso in ospedale (“Codice argento”), alla dimissione dall’ospedale e all’interno dei servizi territoriali (“Angelo custode”), sia possibile migliorare la qualità della vita dell’anziano fragile, ridurre la disabilità fisica, cognitiva e comportamentale e, al tempo stesso, ridurre la spesa sociosanitaria.

Partner

Università Cattolica del Sacro Cuore

Finanziamento

500.000 euro

Referenti istituzionali

Per il Ccm: Teresa Di Fiandra
Per l’Università Cattolica del Sacro Cuore: Roberto Bernabei